不孕深度 女性不孕症的治疗

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医网摘要:一、一般处理加强体质和增进健康有利于不孕症病人恢复生育能力,如有全身性慢性疾病应积极治疗;掌握性的知识,学会预测排卵期,排卵后卵子的寿命不足24小时,精子在酸性的阴道内只能生存8小时,而进入官腔后可维持2、3天,所以每月只有在排卵前2~3天或排卵后24小时内夫妻生活才能受孕,因此,夫妻生活日期合适可增加受孕机会。子宫后位者夫妻生活时应抬高臀部,男女双方因不孕而过度紧张也能影响精子的产生、排卵和输卵...

一、一般处理

加强体质和增进健康有利于不孕症病人恢复生育能力,如有全身性慢性疾病应积极治疗;掌握性的知识,学会预测排卵期,排卵后卵子的寿命不足24小时,精子在酸性的阴道内只能生存8小时,而进入官腔后可维持2、3天,所以每月只有在排卵前 2~3天或排卵后24小时内夫妻生活小知识:夫妻生活质量。并且手术时间短,不需求住院,不影响工作和学习。是今朝医治宫颈炎最为完全的编制,也是大夫们的首推编制。小编保举>>>>>>医治宫颈炎最好的手艺以上是妇科病院大夫介绍的“宫颈炎会激发宫颈癌吗”的相关内容,若是你还有疑问请在线征询大夫,大夫会为你具体的解答!...才能受孕,因此,夫妻生活日期合适可增加受孕机会。子宫后位者夫妻生活时应抬高臀部,男女双方因不孕而过度紧张也能影响精子的产生、排卵和输卵管小知识:输卵管的环境。卵巢囊肿患者有身会激发哪些风险?1、流产或早产:若是卵巢囊肿比较年夜,有可能会挤压子宫而影响子宫的增添,导致流产或早产。保举阅读>>>>卵巢囊肿严重吗2、难产:卵巢囊肿若是过年夜,有可能会挤压子宫及胎儿,使胎位异常,影响正常临蓐。还有可能阻碍产道,导致难产。3、对胎儿的影响:卵巢囊肿本身不会对胎儿有甚么晦气影响,但若是囊肿导致并发症,急需手术,或发现囊肿为恶性,急需医治,就会对胎儿产生影响,乃至有可能是以而不克不及不放弃胎儿。卵巢囊肿影响有身的启事是哪些?1、当卵巢囊肿发展过快或过年夜时,囊肿会严重粉碎女性卵巢功能,从而激发女性不孕。2、当卵巢囊肿分裂时,会引发卵巢的坏死,继而呈现卵巢功能障碍,导致卵巢不排卵。若是是两侧的,则影响更年夜。3、卵巢囊肿粉碎内分泌均衡,从而滋扰了卵巢激素的正常分泌和排卵,呈现闭经,子宫出血,多毛和不孕等症状。详情请点击>>...功能,故应注意避免情绪的变化;夫妻生活次数应适度,不能过频或过稀。

二、病因处理

(一)治疗器质性疾病 如发现肿瘤,阴道横隔,生殖器炎症等疾病应积极治疗,如宫颈口狭窄,有时单纯扩张宫颈即能起到治疗作用。

(二)诱发排卵 经检查为无排卵性不孕者采用药物治疗诱发排卵:

1、氯菧酸胺(克罗米芬,clomiphene citrate,CC) 为临床首选的促排卵药物,适用于体内有一定雌激素水平者。月经周期第5天起每日服50mg连续5天,停药后5、11天排卵。若无效,剂量可增加到每日100~150rug。有较高的排卵率(80%),但受孕率不高(30~-40%)可能与其抗雌激素作用有关。有时虽有排卵但黄体功能不全,可加用绒毛膜促性腺激素。

2、促性腺激素 ①绒毛膜促性腺激素(hCG)具有类似促黄体激素的作用,于卵散发育到接近成熟时给药可促发排卵,常与elomiphene停药后7天左右加用hCG2000~50001U1次肌肉注射:②绝经期促性腺激素 (hMG.)含有两种激素每支含FSH及LH各75IU,促使卵泡生长发育成熟。自月经第6天每日肌注hMGl支共7天。用药过程须观察宫颈粘液,测定血雌激素水平及B超监视卵泡发育,一旦卵泡发育成熟即停hMG。停药后24~36小时加用hCGS000、1 0000IU肌注,促发排卵及黄体形成即hMG/hCG法。须注意的是治疗过程中易发生卵巢过度刺激,因面对hMG的用量以及与hCG的配合须于严密监测卵泡发育的条件下进行,要求有一定的条件与经验。

3、黄体生成激素释放激素(LHRH) 适于下丘脑性无排卵, 自1980年以来模仿LHRH自然分泌的方式应用脉冲式给药诱发排卵,取得较满意的效果。方法是采用微泵脉冲式静脉注射,也有主张皮下注射,脉冲间隔为90’~120’,,所用的剂量还不一致,小剂量,1~51ig/脉冲(排卵率为91.4%,妊娠率为85.8%),大剂量10、29gg/脉冲(排卵率93.8%,妊娠率40.6%)。用药17~20天左右,由于在给药过程垂体—卵巢间保持着完整的反馈机制,卵泡正常发育,很少发生卵巢过度刺激。此方法仍处于临床试用研究阶段,

4、溴隐亭 溴隐亭抑制垂体分泌生乳素,适于无排卵伴有高生乳素血症者(参阅闭经节)。用法:从小剂量开始,每日2次。一般连续用药3、4周时生乳素降至正常。多可排肌.排卵率75~80%,妊娠率60%。

(三)促进或补充黄体分泌功能 于月经周期第1 5天(基础体温上升1~3天)开始, 每日肌肉注射绒毛膜促性腺激素1000~20001U,或于月经周期第20天开始每日肌肉注射 黄体酮10~20mg,共5天。

(四)改善宫颈粘液 于月经周期第5~15天,每日口服己烯雌酚0,1~0.2mg,以便使官颈粘液变为稀薄,利于精子穿过。

(五)输卵管阻塞的治疗

1、输卵管内注射药液 当输卵管轻度粘连或闭塞时,可由子宫颈向子宫腔,输卵管内注入药物(方法与输卵管通液检查法同),使药物和输卵管病灶直接接触,并通过注射时的的一定压力分离粘连,注射药物可用肾上腺皮质激素、糜蛋白酶及抗生素,溶解于20ml生理盐水中,在20kPa(150mmHg)压力下,以每分钟注入1ml的速度缓慢注入,这些药物可减轻局部充血,水肿,抑制纤维组织形成及发展,达到溶解或软化粘连的目的。在月经干净后2~3日起,每2~3日注射一次,直至排卵期前。可以连续应用2~3个周期。

2、输卵管成形术 经子宫输卵管碘油造影明确输卵管阻塞部位,可考虑作输卵管成形术,但这种手术只能恢复其通畅,而不能恢复输卵管的功能,成形术的反指征是急性或亚急性输卵管炎、慢性输卵管炎卵管增粗变硬及结核性输卵管炎。手术大致可分四种:即输卵管伞端周围粘连分离术、榆卵管造口术、输卵管阻塞部分切除及端与端吻合术和输卵管子宫植入术等,五年采用显微外科使输卵管成形术的手术效果较前提高。

(六)人工授精 人工授精(artificial insemination)捐用人工方法将精液注入女性生殖道(内子宫颈或官腔内)以取代夫妻生活途径使妇女妊娠的一种方法。由其所用精液天源不同又分为丈夫精液人工授精(artificial insemination with husbands’semenⅡ,AIH)和供精者的精液人工授精(artificial insemination with donorsz semen,.AID)两种。AIH适用于男方性功能障碍如阳痿、尿道下裂、阴茎硬结症;夫妻生活后试验寻常而经治疗无效者;女方宫颈狭窄,宫颈粘液过分粘稠或有抗精子抗体,精子不能穿过。AID适于男方无精,男方携有不良遗传因素(白化病,家族性黑朦性痴呆等),夫妇间特殊血型如女方Rh-男方Rh+多次妊娠婴儿都因新生儿溶血症死亡,可选Rh—男生精液行人工授精。AID可用新鲜精液或经特殊处理的冷冻精液。供精者的选择条件须从优生及社会因素考虑,年龄<40岁,身体健康,无性病,无遗传病,与受精者不相识等。授精时间选在预测的排卵期,取仰卧位,抬高臀部,将细软材料管插入颈管内救毫长,缓慢注入处理过的精液0.5ml,注射器保留5分钟后取下,颈口周围再注射0.5ml精度,然后紧拢双腿,仰卧一小时。

(七)体外授精与胚泡移植 体外授精与胚泡移植(1nvitro fertilization and emOryo transfer,iVF&ET)即试管婴儿。从妇女体内取出卵子,放入试管:内培养一阶段,与精子受精后,待受精卵发育成8~16个细胞胚泡时,再移植到妇女子宫内着床,支育成胎儿。1978年7月世界第一例“试管婴儿”在英国诞生。试管婴儿的成功是生殖生理,胚胎医学等多学科发展的结果,为治疗不孕症开辟了一条新的途径;主要适于用输卵营性不孕,用其他方法治疗无效,如输卵管阻塞严重不宜作成形术或成形术后失败或输卵管切除术后。一般要求女方年龄在40岁以下;卵巢具有排卵功能;子宫正常能接受胚胎着末及胎儿发育成长。男方精子正常能与卵子结合。


本文来源: http://xiaohua.ew86.com/byby/slgxby/20120803/766456.html

责任编辑:liuwei

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