医生:手术 孕妇中晚期引产手术怎么护理呢

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1临床资料:本组病例为中晚期引产病人24例,年龄23岁~38岁I孕15N~23周;初产妇19例,2次妊娠5例。

2护理

2.1水囊引产适用于13N以上不宜用利凡诺尔引产者,由于此种引产能增加感染率,一定要掌握好水囊引产的适应症。消除患者的恐惧心理,放置后要严密观察体温,脉搏,血压。阴道有无排液或流血。一般在24tJ,.时后取出水囊,由于月份小,规律宫缩,很短时间胎儿及胎盘即可娩出,及时做好接生准备。

2.1.1术前准备①详细询问既往病史、妊娠分娩史和本次妊娠经过等,核实适应证。⑦受术者的准备:术前3天内禁性交,并每日以消毒液擦洗阴道1次。④作全身体格检查和妇科检查,测体温、脉搏、血压,查血、尿常规。必要时进行胸透、心电圈、铡肝肾功能、出血时间和凝血时间及B超检查(确定胎盘位置)等。④制备水囊,将两个避孕套套在一起,排除双层之间的空气.将18号橡皮导尿管插入双层避孕套内,用丝线将套口结扎于导尿管上,排出套内空气.再将导尿管外端结扎,煮沸消毒。⑤准备器械及敷料:阴道窥器1个,妇科钳子l把,宫颈钳l把,长镊子l把,卵圆钳l把,小药杯1个,弯盘1个。换药碗1个,50毫升注射器l套,水囊1个,洞巾1块,纱布1块.大棉球2~3个。

2.1.2术中配合:①陪伴孕妇,注意观察其在上水囊过程中的反应。②水囊上毕,送孕妇回病房。

2.I.3术后护理①严密观察孕妇的反应及宫缩情况。②一般放入水囊10d时后开始宫缩。最初宫缩不规则,强度较弱,几小时后宫缩逐渐规律、增强。规律宫缩数小时后,宫口扩张、开大,水囊常自然排出。水囊如放置合适,一般24d,时内均可引起宫缩。如术后24d,时未流产小知识:流产是指用器械进入子宫腔进行吸刮或钳刮来终止怀胎的一种编制。这类手术通常为作为避孕失败的挽救办法,是必不得已的做法,可是却给不测有身的女性带来了便捷消弭了不测烦恼,做无痛人流最好的病院在哪里呢?有身做超导人流效果怎么样?妇科病院的超导可视无痛人流术让不测怀胎女性在安然、痛苦小的状况下实施手术,因为可视,对宫腔内的环境一目了然,可精确迅速取出孕囊,不毁伤正常组织,患者醒来无痛苦,同时也解决了传统人流及药流的后遗症、并发症等。超导可视无痛人流可以有效的针对早早孕睁开手术,并且上风也是相对比较较着的:一、正轨专业的病院将人流危险降到最低不测有身女性伴侣在决定做人流之前,必须要选择正轨专业的病院,并且最好选择权势巨子的无痛人流手术。权量利弊后再行事,才会让危险降到最低。正轨专业的病院在医资力量和手艺设备方面都能知足人流的需求,如许才能谨防不测产生时能取得及时急救。妇科病院已经睁开了上万例无痛人流手术,....则在消毒外阴后取出阴道纱布及水囊;如取出困难,可将水囊内液体放出后再取水囊。④取出水囊后。如仍无规律宫缩.可静脉点滴催产素,并依宫缩情况调整催产索的滴速与浓度,并必须派专人观察、护理。④胎儿排出时按正常分娩接生,注意检查胎盘、胎膜是否完整。必要时靠即或一周后清理宫腔。同时检查软产道有无损伤,如有损伤及时处理。⑤发现异常情况及时通知医师。⑥胎儿及其附属物完全排出后,观察l~2天,如无异常,即可出院。⑦提供正常分娩妇女的产褥期护理,如引产后及时协助护理对象落实退乳及节育的措施;接受常规的产后复查等。

2.2利凡诺尔引产适用于妊娠16周以上,由于安全有效.最为常见,羊膜腔注射时,首先解除患者恐惧心理,严格无菌操作,穿刺前排空膀胱,穿刺点不应高于子宫底,避免损伤膀胱和肠管,药物注入羊膜腔内后。嘱患者静卧半小时后回病房,密切观察体温、脉搏、血压、呼吸的变化,大多数患者在给药后1时出现规律宫缩,应注意观察宫缩的强弱,持续时间,间歇时间,月份大的应查清胎位,胎位不正应及时报告医生,严密观察有无缩腹环出现,阻止强商性子宫收缩,导致子宫破裂,眙膜已破的产妇,直观察其全身变化,是否出现寒战.烦躁不安,呼吸困难,紫绀等羊水栓塞现象。第一胎产妇主诉有大便惑,内诊检查宫口开全时.常规无菌消毒,准备接生。经产妇月份小的,几阵规律宫缩,胎儿就可娩出.因此查宫口开2cm~3cm。做好接生准备,经产妇月份大的,宫口开三指,即E产床待产,做好接生准备。

2.3催产素引产适用于妊娠28周以上,无胎位不正,头盆不称,产道阻塞者,均可静脉滴注催产素,一般5%葡萄糖液500m1N5单位催产素.开始每分10滴,观察15分钟无宫缩可稍增速度,但每分钟不应超过60滴,静脉滴注过程中严密观察子宫收缩的频率,强弱,持续时间.产妇的血压,脉搏,呼吸,若发生强直性子宫收缩应立即停止滴注.如宫缩良好.胎心音无异常.经产妇宫口开三指,初产妇富口开全即上产床待产,常规消毒.做好接生准备。

2.3.1做好心理护理,向患者讲解有关催产素引产的基本知识。

2.3.2正确合理地掌握催产素引产的指征,正确配制和使用小剂量催产素。先用5%葡萄糖做静咏点滴.通畅无阻后。再加入2.5U催产素,摇匀,并依宫缩情况调整滴速,一般从8一10滴开始,观察到有效宫缩。

2.3.3引产过程中需按三产程的护理要求密切观察产程进展情况。

2.3.4催产素引产需由医生或助产师专人负责,可用胎心监护仪监铡胎心及宫缩。

2.3.5引产过程中若出现子宫强直收缩,血压升高,胎心异常等情况时,应立即停用催产素。需行剖宫产者应做好剖宫产术前准备。

3讨论 水囊、利凡诺尔和催产索引产胎儿娩儿10分钟~30分钟内,胎盘有剥离征象,阴道少量出妞,用一手按压子宫底,轻牵脐带,向一个方向旋转,使胎盘完整娩出,胎盘娩出后,应检查小叶边缘是否有缺损,胎膜是否完整,如有胎盘及胎膜不完整应立即报告医生.行清宫术,肌往催产素,维生素K3止血。凡分娩后的产妇部应在床上观察24,时,出血不多,子宫收缩良好者,方可送回病房.24小时内观察出血量,子宫恢复情况.恶露量,体温,血压.脉搏的变化。剖宫取胎术非常少见。这l例是因患者剖宫产术后10个月怀孕4个月不能采取其它引产术。

通过对24例中晚期引产的护理,我们认为只有严格掌握引产术的适应症与禁忌症.严格无菌操作。不断提高引产技术和助产技术,一定能更好地完成护理工作。


本文来源: http://xiaohua.ew86.com/fkzx/bxss/20120613/690898.html

责任编辑:liuwei

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