目的探讨影响药物流产的有关因素，寻找药物流产的最合适条件方法对我院门诊2005年1月2008年12月收治的非病理性因素要求药物流产终止妊娠的1366例早孕妇女进行回顾性分析，分析有关因素对药物流产成功率的影响结果全组患者完全流产者1259例，占92.2%;不全流产者68例，占5.0%;流产失败者例，占2.9%.结论早孕妇女合并慢性盆腔小知识：盆腔底部的完整性、治愈率高、并发症少等长处。...炎性疾病后位子宫胎囊最大径线>25mm，有胎芽及停经天数50d者药物流产失败可能性较大，而年龄孕次流产次数分娩史分娩方式及合并子宫肌瘤与流产结局无显著相关性。

药物流产米非司酮米索前列醇流产成功率影响因素随着妇产科学的发展用人工方法终止妊娠作为避孕失败后的补救措施已广泛应用于临床药物流产是继人工流产术之后的另一种流产方法其具有痛苦小服用方便副作用小等特点临床上普遍采用尤其适用于广大基层医院但不是所有的早孕患者均适合药物流产它有一定的适用范围临床上发现药物流产仍有一定比例的不全流产和流产失败病例存在我们采用卡方检验及精确概率法对影响药物流产的11个因素进行分析旨在探讨药物流产失败的原因掌握适应证提高治疗的成功率现报告如下。

1.2方法：1.2.1服药方法当日晚及次日早晚各服米非司酮50mg2次服药间隔12h均用凉开水服用服药前后空腹2h于第3日早晨到医院门诊空腹口服米索前列醇600g后观察1.2.2观察内容完全流产用药后8d内自行排出完整胎囊或未见明显胎囊但经超声检查宫内未见胎囊子宫恢复正常大小未经刮宫15d内出血自行停止者不全流产用药后胎囊自然排出在随诊过程中发现出血过多或时间过长经超声检查有绒毛或蜕膜留于宫中剥离不全或嵌顿于肌层等须清宫处理流产失败用药第8天后仍未见胎囊排出子宫维持原状或继续增大HCG水平下降不明显超声证实宫内有妊娠囊存在需清宫处理我们将完全流产视为药物流产成功不全流产及未流产视为流产失败。

2结果2.1药物流产结局全组患者完全流产者1259例占3讨论米非司酮在受体水平拮抗孕激素与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮作用解除孕酮对子宫的抑制使子宫肌收缩阻碍孕卵着床加之孕酮作用撤退使蜕膜细胞变性坏死核分裂减少绒毛继发受损从子宫壁分离继而引起流产同时米非司酮与米索前列醇配伍增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性使子宫收缩强度增加4~9倍促使子宫颈小知识：宫颈息肉医治前要做查抄?在女性宫颈疾病中，宫颈息肉也是常见的一种，也是引发女性不孕(女性不孕症)的启事之一。宫颈息肉是慢性炎症的持久刺激而使宫颈管局部粘膜增生，子宫有解除异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口凸起而构成的。宫颈息肉可产生于任何春秋，但多见于40～45岁今后的经产妇。宫颈息肉易被疏忽，因为1/3以上的患者贫乏较着症状，只是大夫查抄时才发现，即便有症状年夜多也轻微，首要是少量点滴出血鲜红色，或在性生活后少量出血，有时被误认为是“回经”少数人的出血量可与月经相似部门患者平常平凡可有黄色白带，大都有异味，或白带中带有血丝;还可表示为绝经后阴道流血，未婚的患者多表示为阴道口有肿物脱出。极小的宫颈息肉常无自发症状，年夜多在妇科查抄时才被发现。息肉较年夜的，则容易呈现血性白带或打仗出血的症状，出格在性生活或排便用力后，可以产生少量出血。这些症状与初期的宫颈癌很相似，...口扩张达到终止妊娠的效果米非司酮配伍米索前列醇是当前公认的一种较好的药物终止早孕方法它适合于早早孕且无人工流产综合征无宫颈和子宫物理性损伤及术后宫颈及宫腔粘连感染的危险近几年随着无痛人流的推广药物流产似乎有被边缘化的感觉但其经济安全副作用小仍有广泛的应用价值尤其适用于广大基层医院通过本研究分析药物流产成功率达92.2%并发现有以下因素影响药物流产的成功率

3.1子宫位置与成功率本组孕妇中水平位子宫共10例全部成功故将水平位子宫与前位子宫数据合并后分析后位子宫流产失败率22.5%明显高于前位和水平位子宫6.9%有显著性差异考虑主要与解剖结构相关后位子宫峡部与体部成角明显因此阻碍宫内妊娠物的顺利排出。

3.2停经天数，胚囊大小有无胎芽与成功率停经天数50d者流产失败率27.7%明显高于<50d者4.2%胚囊最大径线>25mm者流产失败率33.3%明显高于胚囊25mm者3.2%有胎芽者流产失败率33.6%明显高于无胎芽者3.1%以上三项值均<0.001差异有统计学意义分析其原因胚囊直径20mm~25mm者相当于孕6周~8周此期受体含量与药物用量相适应抗孕酮作用与子宫收缩强度达到最高值妊娠物易于在短时间内排出随着妊娠天数增加胎囊增大受体平均含量减少药物作用效果减弱妊娠物排出时间延长或不能排出有胎芽者表明胚胎发育体积增大药流时易堵塞宫口引起不全流产增加药量可能会提高流产成功率但尚需进一步研究观察。

3.3慢性盆腔炎与成功率有慢性盆腔炎性疾病者流产失败率25.0%明显高于无炎症者7.4%分析其原因合并慢性盆腔炎性疾病者其子宫内膜多有炎症蜕膜多与子宫内膜粘连可能导致药物流产时蜕膜不全脱落滞留因此药流失败可能性较大多次流产易造成盆腔炎症内膜损伤故其流产失败率较高本组12.8%.3.4本组年龄孕次分娩方式即有无剖宫产及是否合并子宫肌瘤与流产结局无显著相关性其中合并子宫肌瘤流产失败率3.9%低于无子宫肌瘤组8.0%考虑与孕妇孕期较早有关51例合并子宫肌瘤孕妇胚囊最大径线均<25mm

综合分析得出以下结论早孕妇女合并有慢性盆腔炎性疾病后位子宫胎囊最大径线>25mm有胎芽及停经天数50d者药物流产失败可能性较大以上因素均存在时应采用吸宫术终止妊娠瘢痕子宫和合并子宫肌瘤的早孕妇女是药物流产较好的适应证要求药物流产者的年龄可以相对放宽孕流产次数及有无分娩史不影响药物流产的结局