宫外孕了解 宫外孕特征与鉴别诊断

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医网摘要:

以往宫外孕小知识:宫外孕里面的一种。慢性输卵管炎是比较常见对受精卵正常运转产生滋扰的身分,是输卵管怀胎的首要启事。还有报导指出,盆腔炎性疾病可以或许让阿谁异位怀胎的危险增高二点七倍。...诊断主要依靠病史、体征、尿妊娠试验,诊断性刮宫及后穹窿穿刺等,但少数病例临床表现不典型,诊断较困难。B超诊断应因可显示子宫及其附件,在宫外孕诊断中,其准确率可高达77%~92.7%。

宫外孕特征声像图表现为:

①50%患者输卵管内发现妊娠的结构,23%可见心管搏动。②输卵管或附件内发现均质或不均质的实性结构约占40%。③输卵管内未见妊娠征象,但子宫直肠窝有出血或血凝块,而子宫内无妊娠囊[2]。通过病例观察总结出:①早期宫外孕(未破裂型)诊断要点:停经多在60d以内,尿妊娠检验阳性。一侧附件区低回声肿块,内多含孕囊回声。②急性宫外孕(破裂加流产)诊断要点:停经多在60d以上,腹痛,阴道出血,尿妊娠检验阳性。一侧附件区肿块多为强回声,混合性,无回声。腹腔积液,破裂者积液量大,流产者积液量少。③陈旧性宫外孕诊断要点:停经时间较长,不规则阴道出血,反复性腹痛,厕所综合征。附件区肿块多为强回声及混合性,一部分尿妊娠检验阳性,有腹腔积液,易诊断,一部分急性宫外孕日久,绒毛退化.胚胎及腹腔少量出血,均易吸收。而无腹腔积液,尿妊娠检验阴性,较难诊断,可反复检查,结合病史体征,也可诊断。

宫外孕鉴别诊断:

①黄体破裂鉴别,有腹痛和腹腔中量以下积液,少数积液中有凝血块和宫外孕相似。但黄体破裂多发生在月经之前,无停经史,尿妊娠试验阴性,子宫大小正常,内膜回声规则,较易鉴别。

②附件区炎性肿块鉴别:附件区可见一系列大小不等的增厚迂曲连续管状结构,内部呈无回声区,或有少许细弱光点,腹痛,发热,血白细胞增高,尿试验阴性,无停经史。

③卵巢恶性肿瘤鉴别:附件区有实质性肿块,形态多不规则,轮廓模糊,边缘回声不整,厚薄不均,呈弥漫分布杂乱光点或呈融合性光团。后方回声无增强效应,或有轻度衰减。有粘连性腹水征。尿试验阴性,无停经史。可有其它脏器转移。

④急性阑尾炎鉴别:有右下腹痛,发热,超声可见肿大的阑尾回声,包括低回声增厚的管壁,扩张的阑尾管腔。周边见肠管扩张粘连。尿试验阴性,无停经史。⑤卵巢囊肿小知识:卵巢囊肿有身患者基本信息:春秋: 25 性别: 女病情描述:一直感觉本身的身体是很好的,可是此刻有身了在做B超的时辰发现有卵巢的囊肿的,还有一些年夜,大夫说这个对有身了没有太年夜的影响的, 病历:患者想取得的帮忙:卵巢囊肿的时辰有身,是不是是生过孩子今后再做手术好?大夫回覆,只能参考:不妨的有身期间做超声波扫描时,常会心外埠发现卵巢长有囊肿,通常直径都小于6厘米,3--4厘米的最多见。这类囊肿绝年夜部门都是良性的,医师通常会奉告病人不妨张,只需没有特殊环境,没必要理会它。 卵巢囊肿会引发育龄妇女的初期流产。若在怀胎3个月内发现患有卵巢囊肿,进行措置时容易引发流产,若是怀胎期间发现患有两侧卵巢囊肿,在手术措置中若震惊子宫,则可引发流产,怀胎28周今后发现患有卵巢囊肿者,手术中极易引发早产,如年夜怀胎末期发现患有卵巢囊肿,则故障临蓐,引发尿潴留或梗阻性难产。卵巢囊肿的蒂扭转,分裂或疑为...扭转:附件区有囊性肿块,多为中等大小,平均直径8cm。完全扭转囊性肿块无回声内可因出血坏死有不规则光团出现,有腹痛,并有囊肿病史。尿试验阴性,无停经史。


本文来源: http://xiaohua.ew86.com/ycjb/gwy/20120518/639834.html

责任编辑:liuwei

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