【摘要】目的观察中西医结合治疗宫外孕的疗效。方法68例宫外孕患者随机分为治疗组与对照组。治疗组给予甲氨蝶呤联合米非司酮加中药治疗，对照组给予甲氨蝶呤加米非司酮治疗。结果治疗组治愈率94.12%，对照组73.53%，2组比较无显著性差异。血β-HCG值下降至正常所需时间分别为(1462±924)d、(23.14±11.07)d，2组比较有显著性差异<0.01)。结论中西医结合疗法治疗宫外孕不但可提高成功率，而且可适当放宽保守治疗指征，避免了手术及术后并发症，尤其适合年轻要求生育的妇女，值得临床推广应用。

宫外孕又称异位妊娠，是常见的妇科小知识：妇科手术操作要严格无菌，避免医源性的感染、毁伤。4、避免临蓐时毁伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并利用抗生素。5、注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌混水摸鱼。宫颈囊肿症状有哪些方面?为了消弭女性面对面救治的尴尬，病院妇科设立囊括妇科保健、医治、预防的网上免费征询的医生团队，在这里您可以取得最专业的妇科知识，与病院妇科医生面对面扳谈。(经由过程网络预定到病院救治都可免去所有挂号用度，同时享用优先救治等贵宾待遇。如需预定或征询可以经由过程右边的医生在线进行征询)...急腹症之一。是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床，其起病急，发展快，若诊治不及时。将有生命危险。近年来，国内外宫外孕发生率有逐年上升趋势，且未婚未育者发生率明显升高。随着人们对异位妊娠认识的逐渐深入和诊断技术的不断提高，临床药物治疗宫外孕成为了可能。笔者采用肌内注射甲氨蝶呤、米非司酮和中药治疗早期宫外孕，收到良好效果。现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组68例均为2009年1月至2010年6月在太平现代住院患者，并经B超、尿HCG检查和血β-HCG测定确认宫外孕。年龄18~38岁，平均26.4岁。52例有停经史，停经33~61d;28例表现为不规则阴道流血小知识：流血。一般在24tJ,.时后取出水囊，因为月份小，规律宫缩，很短时间胎儿及胎盘便可娩出，及时做好接生准备。2.1.1术前准备①具体扣问既往病史、怀胎临蓐史和本次怀胎颠末等，核实适应证。⑦受术者的准备：术前3天内禁性交，并逐日以消毒液擦洗阴道1次。④作全身体格查抄和妇科查抄，测体温、脉搏、血压，查血、尿常规。需求时进行胸透、心电圈、铡肝肾功能、出血时间和凝血时间及B超查抄(肯定胎盘位置)等。④制备水囊，将两个避孕套套在一路，解除双层之间的空气.将18号橡皮导尿管拔出双层避孕套内，用丝线将套口结扎于导尿管上，排出套内空气.再将导尿管外端结扎，煮沸消毒。⑤准备器械及敷料：阴道窥器1个，妇科钳子l把，宫颈钳l把，长镊子l把，卵圆钳l把，小药杯1个，弯盘1个。换药碗1个，50毫升注射器l套，水囊1个，洞巾1块，纱布1块.年夜棉球2～3个。2.1.2术中共同：①陪同妊妇，注意察看其在下水囊历程中的反映。...，流血1~26d，平均14.8d。自觉下腹隐痛者53例;附件包块62例;7例有宫外孕手术史。所有患者符合下列条件：①有生育要求;②生命体征平稳，无晕厥及休克史，无剧烈腹痛、肛门坠胀感。排除内出血指征;②B超检查附件包块直径<4cm，未见宫内妊娠产物;④血β-HCG<1000U/L;⑤肝、肾功能正常，无药物治疗的禁忌;⑥输卵管妊娠未破裂或流产;⑦自愿采用保守治疗。事先与患者及家属进行沟通，一旦出现内出血或保守治疗失败，立即行剖腹探查术。随机分成3组，各组平均年龄、孕龄、治疗前血β-HCG、附件包块直径均无显著性差异

1.2治疗方法对照组：予甲氨蝶呤(MTX)20mg静脉注射，每日1次，5d为1个疗程。第2、3天分别加服米非司酮50mg早晚各1次。治疗组：在对照组的方法中第2天加服中药补气活血化瘀，消症散结杀胚，采用宫外孕Ⅱ号方加味，方药：炙黄芪30g、党参15g、三棱10g、莪术10g、丹参15g、赤芍12g、桃仁12g、紫草30g、枳壳10g、甘草5g，每日服1剂，水煎服，7d为1个疗程，观察治疗1~2个疗程。2组患者治疗每隔3d复查血β-HCG值，每周复查B超、肝功能，以判断是否有效并指导以后用药。用药后卧床休息，观察有无腹痛、阴道出血及肛门坠胀感等。监测血压、脉搏2次，每隔5~7h复查血β-HCG，定期复查B超及血常规，病情有变化者可随时复查B超。血β-HCG下降未达25%以上再用同等量的MTX。

1.3疗效评定标准治愈：临床症状消失，盆腔包块缩小1/2以上或消失，后穹隆积液减少或消失;β-HCG<100IU/L。失败：在治疗过程中，β-HCG值仍不断升高或维持高值不下降，盆腔包块不缩小而增大，或出现急腹症，腹腔内有多量出血需手术治疗。

1.4统计学处理2组计数指标采用χ2检验，计量指标采用t检验，以<0.05为有显著性差异。2治疗结果

治疗组32例成功，2例失败，有效率94.12%;对照组25例成功，9例失败，有效率73.53%。用药前治疗组包块平均直径为(5.7±0.71)cm，治疗后缩小至(2.6±0.42)cm，差异有显著性(<0.05);对照组治疗前后包块平均直径分别为(5.5±0.84)和(4.5±0.32)cm，无明显变化。

3讨论宫外孕多为输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、输卵管手的含量，减低尿蛋白水平，减轻肾小球硬化和间质纤维化，从而达到保护肾功能的效果;黄芪、党参合用，能增强细胞免疫能力，加速蛋白合成，减少蛋白分解，起到利尿、降压的功效，有减少蛋白尿的作用;知母可以抑制糖尿病肾病系膜细胞的增殖。我们的临床观察表明，益气养阴活血方治疗糖尿病肾病能明显改善临床症状，降低尿微量白蛋白、血肌酐，延缓糖尿病肾病的发展，疗效确实可靠，表明临床治疗糖尿病肾病以益气养阴活血为大法，有很高的临床价值，值得推广应用。

由于大多数宫外孕患者症状不典型，按寻常的辨证方法已不能解决现代病因病理及疾病转归中规律性和共性的问题。本研究通过采用现代科学研究的前沿手段，以具有公认疗效的治疗方案为对照组，选择客观量化的效应指标作为疗效评定标准，既严格遵从的理法方药辨证体系，又强调以西医的病因病理为基础，结合中药有效化学成分，根据中药药理、药效及药代动力学基础深入探讨中西医治则规律。确立了宫外孕以瘀、滞、寒、湿结聚下焦，使冲任受损，络伤血溢，淋漓下血，少腹隐约坠胀作痛的病理机制。制定了温瘀，行血导滞，祛湿泄浊的辨证治疗大法，同时结合中药药理学以达到杀胚、降HCG、促进盆腔血液循环和病理产物代谢吸收，防止粘连，消散肿块以恢复输卵管通畅的治疗目的。