细菌性阴道炎(BV)是一种以加德纳菌、动弯杆菌、普雷活菌、紫单胞菌、类杆菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。临床多表现为龟腥臭味的灰白色白带，阴道灼热、瘙痒，甚至不孕及妊娠期不良嗣生期结局，但也有10%～15%无症状。且化验白带常规尤明显异常，因此探索一种快速有效且作用持久的治疗方法是治疗细菌性阴道病的关键，临床医生应用阴道碘氧消毒法与甲硝唑联合治疗该病，取得满意的临床效果。阴道炎是妇科门诊最常见的疾病之一.约占门诊患者的10%。细菌性阴道病因其临床症状常较特异性阴道炎轻，又缺乏明确的诊断标准。为了寻找简易客观的诊断方法，作者对80例阴道炎患者进行了白带及细菌培养和药敏的检查。探讨其细菌性阴道病的诊断及治疗的应用价值。现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集2008年6～9月本院妇科门诊患者80例。主诉：外阴瘙痒小知识：外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂，也能够伴有排尿痛或性交痛。 除上述临床表示外，在妇科查抄方面还应着重查抄阴道及尿道口、尿道旁腺，并注意有没有尿瘘或粪瘘。此外，也需求进行诸如阴道分泌物、尿糖定性、年夜便虫卵等尝试室查抄，以除外霉菌、滴虫、淋菌感染，以及糖尿病、蛲虫感染等。 看了以上的内容，您是不是是对妇科炎症体味的更深切了呢？妇科病院拥有强年夜的手艺和设备力量，能有效的帮您解决妇科难题。若是您还有甚么需求帮忙的话，请点击我们的在线大夫征询，妇科病院必然为您提供最优质的医疗办事。...，白带多有异味，经过治疗，反复发作，其中妊娠期19例，非妊娠61例。年龄在18～50岁之间，平均(士7)岁。作者对80例患者进行了自带检查及细菌培养和药敏检查。这80例患者首先排除了其他疾病引起的白带异常，并且分泌物中未查到滴虫和真菌。

1.2检查方法5 d内未用任何药物治疗阴道炎，并且未口服任何抗生素，近3 d未行阴道灌洗，窥阴器不用润滑剂。采用阴道拭子。放置阴道后穹窿处约1 min，取分泌物置无菌拭管送检验科进行白带及细菌培养加药敏。白带操作方法;试剂采用惠安生物科技有限公司生产的细菌性阴道病白带检测试剂盒。采用棉试子收集阴道分泌物。取白带检测管一人份备用。打开测试管瓶盖滴白带提取液2滴于检测管中。将试子上的分泌物充分洗脱在测试管中。在滴白带显色液3滴于检测管中。室温反应10 min判读结果。阳性：反应液的颜色为蓝色。阴性反应液的颜色为黄色。细菌性阴道病的实验室检查是十分必要的，单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。(1)涂片可找到线索细胞(Cluecell)。线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉，细菌为革兰染色阴性球状杆菌。(2)氨实验：取一滴lO%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有鱼腥样氨释出，这是因为分泌物中胺量较高。遇碱后可放出氨味。(3)培养法应分离后再做培养，可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。(4)生化法：取阴道分泌液作生化测定，健康妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而患白带的妇女测定值正相反。(5)荧光抗体法涂片后用荧光抗体染色镜检。

1.3诊断标准 符合下列6项标准中5项者，诊断为细菌性阴道病，其中第1项为必备条件：(1)白带常规阳性，(2)线细胞阳性(≥20%);(3)鱼腥臭味灰白色白带;(4)pH>4.5;(5)胺试验阳性。(6)细菌培养，药敏检测。尽管单一的细菌分离，培养受一定的条件限制。但它还是为细菌性阴道病的临床治疗提供可靠的依据。

1.4治疗方法阴道碘氧消毒法联合阴道后穹隆置甲硝唑片。具体方法如下：患者取截石位，臀位抬高，苯扎溴铵常规会阴消毒，带消毒手套擦洗外阴、阴道。顺序：消毒外阴后擦洗宫颈、阴道前后穹隆及阴道壁数次.擦净阴道分泌物，后穹隆放置一块纱布，阴道依次注入lo%碘化钾及3%过氧化氢液各20mL，两种液体混合后即刻变成棕色并产生大量气泡，用纱布在阴道后穹隆内擦洗，取出窥阴器。阴道口塞一块纱布，让患者静卧10rain，取出纱布。夜间放置甲硝唑1粒(200rag)于阴道后穹隆。用药1疗程后及停药后的2周及3个月复诊，做相应临床及实验室检查。用药期间及复诊期问禁止性生活，全身和局部不使用其他任何抗生索及中药制剂。

1.5疗效判定 于停药1疗程后判定疗效。治愈标准：自觉症状消失。白带量正常而无异味。停药后1个月再次细菌培养阴性。(1)治愈：症状、体征消失，白带常规阴性，线索细胞阴性，pH-(4.5。胺试验阴性。(2)显效：症状、体征大(≥50%)，自带常规阴性，线索细胞阴性.pH<4.5或胺阴性。(3)有效：症状、体征部分消失(<50%)，白带常规线索细胞阴性。(4)无效：症状、体征无改变，白带常规阳性。索细胞阳性，pHi4.5。(5)起效：用药后症状、体征减轻包括白带减少，异味消失，颜色正常。(6)复发：停药2周后症状，体征已消失，实验室检查阴性患者，复诊临床症状复现及实验室检查阳性。

2结 果80例患者中培养结果如下：无菌生长32例占40%。酵母菌真菌21例，占26.25%t大肠埃希菌8例，占10%;奇杆菌6例，占7.5%;表皮葡萄球菌4例，占5%;肠球菌4例占5%;肠阴沟杆菌3例。占3.7%。根据细菌培养一药敏的结果，指导临床用药。首选敏感的低级的药物。一般采用阴道灌 洗，局部用药，结合全身用药治疗一个疗程7～14 d治愈率达98%以上。对于病程长且反复发作的应继续巩固治疗1～2个疗程.效果更佳。但同一种细菌感染，其敏感用耐药的药物是不同的，现以大肠埃希菌为例。

3讨 论3.1病因近年的研究认为，BV由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖引起的，最常见的是革兰阴性小杆菌，革兰阳性链球菌及革兰阴性杆菌.厌氧性球菌，兼氧细菌中主要有大肠埃希菌，这些细菌由于某些原因，如内分泌改变，糖尿病患者，广谱抗生索的应用。皮质激素及免疫抑制剂的应用，阴道冲洗，吸烟，性活跃，贫穷等机体抵抗力下降而引起阴道菌群失调。引起内源性感染。因此对反复发作，久治不愈的阴道炎应及时进行细菌培养加药敏检测。

3.2细菌性阴道病的危害 细菌性阴道病若治疗效果不理想时，可诱发菌群失调及至全身的不良反应，尤其对妊娠的妇女，以引起早产、胎膜早破、分娩中感染产褥感染和新生儿感等不良妊娠结局。随着围医学的发展，围产期保健的不断完善，妊娠合并细菌性阴道病，在国外日益受到妇产科医生的重视，而在国内这方面报道较少。对于手术患者，术前进行阴道细菌检查，可以预防患者术后发生细菌感染。若有可能对患者是否有阴道炎进行检查，有效的减少感染是最好的形式。

3.3细菌培养结果分析 40%无菌生长。由于客观条件限制。使培养失败.应多次培养。滴虫性阴道炎小知识：滴虫性阴道炎医治需求做甚么准备?滴虫性阴炎是因为阴道毛滴虫感染所致，是女性的常见病，滴虫性阴炎因为能经由过程性传播沾染对方，所以一人病发必然要两人同时医治。滴虫可以吞噬精子，阴道的分泌物可故障精虫的存活，因此滴虫性阴炎可引发不孕。患有滴虫性阴道炎如不及时医治，可能会影响夫妻生活质量，造用心理上的负担。那么滴虫性阴道炎医治中要注意些甚么?滴虫性阴道炎的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫，可是肉眼看不见，这类毛滴虫呈梨形，长为10--30μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清晰地看到这类毛滴虫。毛滴虫对分歧的环境适应力很强，能在25℃--42℃前提下发展滋长，3℃--5℃的低温可生存21天，在46℃时仍能生存20--60分钟，离开人体后在半干燥的前提下也可生存数小时。毛滴虫不单寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，乃至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫发展的pH值是...被误诊为细菌性阴道病进一步进行PCR检查。排除淋球菌、衣原体、支原体感染，25%真菌感染者主要由于白带不是典型的豆泡沫状而被误诊为滴虫性阴道病和细菌性阴道病。所以对于反复发作的阴道炎患者。必须进行多种实验室检查，以明确诊断，否则治疗是盲目的。从本院门诊进行细菌培养加药敏80例患者中，对于无菌生长者，一方面对症处理。另一方面进行其他实验室检查.不能只凭临床症状判断，否则达不到治疗效果，反而加莺阴道菌群